ОТКРЫТОЕ АКЦИОНЕРНОЕ ОБЩЕСТВО
«ИЖНЕФТЕМАШ»

АКТ 
о выполнении технических условий

№ _________                                     				 от "__" ___________ 20__ г.

ОАО «Ижнефтемаш», именуемое в дальнейшем сетевой организацией, в лице Ф.И.О. лица - представителя сетевой организации), действующего на основании _______________________________, с одной стороны, и полное наименование заявителя - юридического лица, Ф.И.О. заявителя - физического лица, именуемый в дальнейшем заявителем, в лице (Ф.И.О. лица - представителя заявителя), действующего на основании _______________________ ________________________, с другой стороны, в дальнейшем  именуемые  сторонами,  составили  настоящий акт о нижеследующем:
1. ___________________________________________________________________________
(лицо, проводившее проверку выполнения технических условий)
проведена проверка выполнения _________________________________________________  
(лицо, в отношении мероприятий которого проводилась проверка выполнения технических условий (заявитель)
_____________________________________________________________________________
технических  условий  от ___________ № ______________ 
к договору  о  технологическом присоединении  от  _________  № _______________  
на  технологическое присоединение к электрическим сетям энергопринимающих устройств ___________________________________________________________________
(наименование энергопринимающих устройств, адрес)
____________________________________________________________________________.    

2. В ходе проверки рассмотрено выполнение______________________________________
 (перечень требований, пунктов технических условий)
____________________________________________________________________________.

3. Характеристики присоединения по техническим условиям:
•	максимальная  мощность  без  учета  ранее присоединенной (существующей) максимальной мощности ____ кВт;
•	максимальная  мощность  с  учетом  ранее  присоединенной (существующей) максимальной мощности ____ кВт.

    Перечень точек присоединения:

Точка присоединения	Источник питания (наименование питающих линий)	Описание точки присоединения	Уровень напряжения (кВ)	Максимальная мощность (кВт)	Категория надежности электроснабжения	

						

4. В  ходе  проверки  произведено  рассмотрение  следующих документов, представленных в целях подтверждения выполнения технических условий:
_____________________________________________________________________________
  (указываются перечень и реквизиты документов, представленных заявителем и (или) сетевой организацией в целях подтверждения
_____________________________________________________________________________
выполнения технических условий)
5. В  ходе проверки произведен осмотр (обследование) электроустановок, составлен акт осмотра (обследования) электроустановок от ____________ №_______________.

 6. По    результатам    проверки   установлено,   что   мероприятия, предусмотренные   техническими   условиями  (этапом  технических  условий), выполнены.

Подписи сторон:

Главный электрик – начальник ЭТС: 

___________________________________________________________________________
( подпись, Ф.И.О.)

Заявитель (уполномоченный представитель):

____________________________________________________________________________
(подпись Ф.И.О.)